ISCRIZIONE AL SERVIZIO MENSA
ANNO SCOLASTICO 2017-2018

Dichiarazione sostitutiva a norma del DPR 28/12/2000 N.445
Al Comune di Viterbo - Servizio Pubblica Istruzione

Saranno ammessi al servizio unicamente coloro che risulteranno in regola con i pagamenti delle annualità precedenti.

Il sottoscritto genitore (o esercente la potestà scolastica)
Ai fini del riconoscimento il codice fiscale (o tessera sanitaria) o il documento del sottoscrittore dovrà essere portato in originale al momento del ritiro dei blocchetti.
CONTATTI
Qualora non si disponga di un indirizzo email, fornire quello della scuola.
DOCUMENTO IN CORSO DI VALIDITA'
ISEE
Avendo preso visione del costo dei buoni pasto in base alla fascia ISEE di appartenenza, ricavabile dalla seguente tabella, approvata con deliberazione del Consiglio Comunale n. 36 del 29 aprile 2016, ed essendo a conoscenza del fatto che l'importo delle tariffe del servizio mensa per i cittadini non residenti nel comune di Viterbo, sara' determinato considerando la fascia superiore rispetto a quella di appartenenza con esclusione dei cittadini compresi nella fascia minima come da deliberazione del consiglio comunale sopra citata
Fascia ISEE Costo del singolo buono pasto
1^ da 0 a 2.000 € 1° figlio 0,00 € 2° figlio 0,00 € Altri figli 0,00 €
2^ da 2.001 a 8.500 € 1° figlio 2,00 € 2° figlio 1,50 € Altri figli 0,00 €
3^ da 8.501 a 18.000 € 1° figlio 2,50 € 2° figlio 2,00 € Altri figli 0,00 €
4^ da 18.001 a 29.000 € 1° figlio 3,00 € 2° figlio 2,50 € Altri figli 0,00 €
5^ da 29.001 a 40.000 € 1° figlio 4,25 € 2° figlio 3,75 € Altri figli 0,00 €
6^ oltre 40.000 € 1° figlio 5,16 € 2° figlio 4,50 € Altri figli 0,00 €
(Inserire solo numeri interi €)
(cent./€)
6^
Il Comune effettuerà controlli a campione di quanto dichiarato.
In caso di mancata dichiarazione ISEE si applicherà la tariffa massima.
RICHIEDE PER IL 1° FIGLIO L'ISCRIZIONE ALLA MENSA SCOLASTICA
che nell'anno scolastico 2017-2018 frequenterà
Solo con la presentazione del certificato medico
Se si, indicare quali
che nell'anno scolastico 2017-2018 frequenterà
Solo con la presentazione del certificato medico
Se si, indicare quali
che nell'anno scolastico 2017-2018 frequenterà
Solo con la presentazione del certificato medico
Se si, indicare quali
che nell'anno scolastico 2017-2018 frequenterà
Solo con la presentazione del certificato medico
Se si, indicare quali
che nell'anno scolastico 2017-2018 frequenterà
Solo con la presentazione del certificato medico
Se si, indicare quali
SI IMPEGNA
DICHIARA
  • di essere consapevole che in caso di dichiarazioni non veritiere il/la sottoscritto/a sarà passibile di sanzioni penali;
  • di essere a conoscenza del fatto che la mancata dichiarazione ISEE comporterà il pagamento della tariffa massima;
  • di essere consapevole che il numero massimi dei blocchetti acquistabili nell'anno scolastico ad alunno è 9 e che ulteriori blocchetti potranno essere acquistati alla tariffa massima;
  • di essere consapevole che i ticket potranno essere acquistati esclusivamente nei luoghi e nei giorni che saranno comunicati dal Comune.
Viterbo, li 24/04/2018
Per informazioni rivolgersi a: Comune di Viterbo - Servizio Pubblica Istruzione - Via I. Garbini 84/B
Tel. 0761.348485 - 0761.348385 - 0761.348360
ATTENZIONE: per completare la domanda digita le parole visualizzate nel box seguente ed esegui la procedura di verifica anti-spam
Gradimento del sistema: